本報訊 （記者蘇向杲）11月25日，“北京普惠健康保”項目組發布了2026年度“北京普惠健康保”新市民參保指南發布。

    項目組表示，隨著2026年度“北京普惠健康保”參保通道正式開啟，北京外賣小哥、異地求學的學子、來京幫襯帶娃的父母等新市民群體，都能順利納入參保范圍。參保不限年齡、不限健康狀況。

    需注意的是，北京職工醫保參保人為家人投保時，如果想用醫保個人賬戶余額支付保費，其家人必須也是北京醫保。如果不滿足這類情況，可以使用微信支付、支付寶等方式支付保費。

    為切實保障在京奮斗的新市民群體醫療保障權益，“北京普惠健康保”針對北京市新市民群體的保障范圍、理賠流程及關鍵注意事項作出明確規范，具體如下：

    在保障范圍方面，新市民的醫療保障范圍覆蓋醫保內的住院和門診特殊病自付費用和醫保外住院自費費用，在符合賠付條件的情況下，免賠額以上的費用按約定比例報銷；關于特藥責任，今年藥品清單增至159種，病種覆蓋擴展至87種，0免賠額，符合特藥清單且在適應癥范圍可按比例報銷。

    在理賠流程方面，新市民在理賠時，如果在醫保所在地就醫，需經當地基本醫療保險結算后方可報銷；如果在非醫保所在地就醫，可以先通過“國家醫保平臺”APP或“國家異地就醫備案”小程序線上辦理異地就醫備案（可跨省直接結算的地區除外），經當地基本醫療保險結算后方可報銷。新市民可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號線上申請理賠。

（編輯 張明富）